O que é a endometriose, doença que atinge uma em cada dez mulheres no Brasil?

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Apenas em 2021, foram mais de 26 mil atendimentos e oito mil internações em decorrência da endometriose no Sistema Único de Saúde (SUS). Afinal, o que é essa doença que afeta uma em cada 10 brasileiras, segundo dados do Ministério da Saúde, e ainda é tão pouco investigada?

Abaixo, tiramos as principais dúvidas sobre a doença com a ginecologista e obstetra Mariana Prado, especializada em endocrinologia ginecológica pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp).

MARIE CLAIRE Quais são as causas da doença?MARIANA PRADO As causas são complexas porque ninguém conseguiu provar 100% ainda. A teoria mais aceita é que quando a paciente menstrua, essa menstruação não sai apenas pela vagina. O sangue vai nas trompas, passa pelo ovário e cai na cavidade abdominal. E leva as células, que eram para estar dentro do útero, para outras locais da cavidade abdominal.

MC Qual o tratamento?MP O tratamento é amplo, mas todas as diretrizes apontam em um objetivo comum: alívio dos sintomas e prevenção dos episódios de inflamação (controle da doença). Ainda sobre o tratamento amplo, cada caso de endometriose é extremamente delicado. Deve-se realizar exame meticuloso e individualizado, visando a melhor opção terapêutica. Aqui algumas opções:

1- Mudança do estilo de vida: alimentação, atividade física, evitar estresse - hábitos saudáveis no geral.

2- Tratamento hormonal (artifícios para bloqueio do ciclo menstrual). Alguns meios não hormonais também vêm ganhando forma. Para a dor pélvica crônica, o uso da cannabis medicinal tem crescido em evidências científicas.

3- Tratamento cirúrgico para controle das aderências ou retirada de focos específicos. Quando uma paciente com endometriose menstrua, esse tecido que reveste a camada interior do útero é estimulado, pode sangrar um pouco e formar um local irritativo, como se fosse um machucado que se abre. Toda vez que isso acontece, vai cicatrizar e é o que chamamos de aderência.

MC Como diagnosticar?MP Analogia dos sintomas: dismenorreia (cólica menstrual), dor pélvica crônica (principalmente a que piora com o passar dos dias da menstruação), dispareunia (dor na relação sexual), disquesia (dor para evacuar), disúria (dor ou desconforto para urinar) e dificuldade para engravidar. O diagnóstico pode ser essencialmente clínico, só pela história da paciente, mas podemos usar alguns exames de imagem e laboratoriais. De imagem podemos pedir o ultrassom transvaginal com preparo intestinal ou uma ressonância de abdômen inferior e pelve, também com preparo intestinal. Exame físico também é importante, a gente faz o toque vaginal, mobiliza o útero, apalpa o abdômen.

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MC Por que é tão difícil de diagnosticar?MP Nem sempre os sintomas são muito característicos e aparecem em conjunto. E nem sempre a história é colhida de forma completa e o exame físico feito adequadamente.

MC O que é endometriose profunda?MP Ocorre quando o foco invade mais profundamente os tecidos. Pode comprometer não só os órgãos pélvicos/genitais mas também o apêndice, intestino, reto, vagina, bexiga e ureteres.

MC A endometriose pode afetar a gravidez?MP Sim, dificulta a gravidez porque dificulta a passagem do espermatozoide pelas trompas. Isso ocorre justamente por causa das aderências nas trompas, que podem obstruí-las por completo.